Adfærdsterapi for MS: Hvordan virker det – og hvem har gavn af det? (Video)
Adfærdsterapi er en særlig form for psykoterapi. Princippet: Vores adfærd påvirker vores indre liv, vores følelser og vores tanker. Og da adfærd (for det meste) kan ændres målrettet – i hvert fald nemmere end selve følelserne – kan vi påvirke, hvordan vi har det gennem vores handlinger. Det lyder rigtig positivt! Men hvad har det med MS at gøre? Svaret: Nogle symptomer på sygdommen er psykosomatiske; De repræsenterer derfor en blandet fysisk og psykisk tilstand. Du kan finde ud af, hvordan adfærdsterapi kan starte der i denne artikel og i videointerviewet med vores ekspert Dipl.-Psych. Sally Schulze.
På køjen og ind i fortiden?
Nogle klicheer om psykologiske behandlinger består: Først når alle alarmklokkerne ringer i dit hoved, lægger du dig på en liggestol med en nikkende psykolog (hvidt skæg), der nikker forståelsesfuldt og taler i timevis om din barndom, indtil du endelig kommer til erkendelsen. om en fortrængt, tidlig barndomsoplevelse bryder fortryllelsen – og sjælens lidelse forsvinder. Dette forvrængede billede, der kommer fra psykoanalysen, har meget lidt at gøre med moderne adfærdsterapistøtte. Her bliver patienterne selv aktive og bruger en læringstilgang til at udvikle effektive og til tider komplekse løsningsstrategier. Støttet af en ekspert, men stadig selvbestemt. Adfærdsterapi har til formål at hjælpe mennesker med at hjælpe sig selv. Barndommen er ikke irrelevant, men behandlingen begynder her, i nuet, i nuet. Adfærdsterapi er aktiverende. Den er afhængig af den kreative styrke, motivation og problemløsningsevner hos de berørte.
Hvor kommer adfærdsterapi fra?
Denne tilgang blev oprindeligt udviklet af John B. Watson (1878-1958), en samtidig med Sigmund Freud, som i stedet for at stole på dybdepsykologiske metoder, støttede sig på resultaterne af den dengang forholdsvis nye læringsteori (de fleste kender stadig Pavlovs " klassisk konditionering” fra deres skoletid). Siden da har tilgangen udviklet sig til en kompleks terapeutisk procedure med en bred portefølje af metoder. Fokus er på at observere adfærd og ændre den. Fordi: Hvis vi ændrer vores adfærd, så ændrer vi også vores psyke – det er teorien. Afhængig af behandlingsmålet kombineres udogmatisk forskellige tilgange fra konfrontationsterapi, kognitiv adfærdsterapi og såkaldte operante procedurer. Systematisk desensibilisering, beredskabskontrakter, kognitiv omstrukturering – for blot at nævne nogle få nøgleord. Lyder det kompliceret? Det er det også. Af denne grund er det i Tyskland kun de personer, der har modtaget en statslig tilladelse til at praktisere medicin efter at have dimitteret fra et universitet i medicin eller psykologi, der har lov til at tilbyde adfærdsterapi. Adfærdsterapi er videnskabeligt baseret og solidt forankret i konventionel medicin.
En kvinde taler med sin terapeut.
Hvorfor adfærdsterapi for MS?
Adfærdsterapi kan være nyttig for MS-patienter af en række forskellige årsager: når man behandler diagnosen, håndterer nogle symptomer og ledsagende psykiske sygdomme.
1. Strategier til håndtering af diagnosen MS
Diagnosen MS trækker jorden ud under fødderne på mange af de ramte. De føler frygt, hjælpeløshed, vrede – og en kaotisk række af for det meste ubehagelige følelser. Og det er også okay. I sidste ende ændrer diagnosen fundamentalt ens liv; Så kan man have det dårligt nogle gange! Ikke desto mindre kommer der på et tidspunkt et punkt, hvor de ramte skal (og vil) lære at håndtere diagnosen. Livet går videre, og det kan være meget smukt, selv med en ubehagelig diagnose. Nogle mennesker formår at håndtere deres følelser og udvikle en positiv holdning helt på egen hånd. Andre får hjælp – og nyder godt af psykoterapeutisk støtte. Dette er hverken ynkeligt eller svagt, men i de fleste tilfælde blot en klog brug af professionel støtte. Med andre ord: Selvom du brænder for biler, har du nogle gange bare brug for en rigtig god mekaniker. Det du lærer i adfærdsterapi er ikke magiske tricks. Det kræver noget hårdt arbejde på dig selv og lidt tålmodighed at nå målet: at klare de følelser, der uundgåeligt følger med diagnosen.
2. Positiv indflydelse på psykosomatiske symptomer og sygdomsforløbet
Mange patienter med multipel sklerose lider af psykiske eller psykosomatiske symptomer. Indlærings- og hukommelsesforstyrrelser forekommer ofte. Træthed, en pinefuld træthed, som desværre næsten alle ramte kender til, er også et symptom, der påvirker både krop og sind. For disse symptomer kan adfærdsterapi afsløre løsninger, der enten lindrer symptomerne eller i det mindste gør det lettere at håndtere dem. Men terapi kan være endnu mere værdifuld, hvis den stopper eller bremser udviklingen af sygdommen. Det, som nogle syge kan finde kynisk i betragtning af MS's tydelige fysiske karakter, kan forklares ganske enkelt: Stress betragtes som en af de udløsende faktorer for et anfald, og i psykoterapi kan du lære at reagere anderledes på miljøkrav. At håndtere stress er ofte et af de centrale mål for adfærdsterapi. På den måde kan det endda have en positiv indflydelse på sygdomsforløbet.
3. Depression og angstlidelser: behandling af psykologiske følgesygdomme
Depression er en almindelig følgesygdom hos mennesker med en alvorlig kronisk sygdom. Og det er også en alvorlig sygdom i sig selv. Ved multipel sklerose er risikoen for at udvikle svær depression omkring 50 procent. Risikoen for mindre alvorlig depression er så høj som 70 procent. Hyppigheden skyldes selvfølgelig på den ene side det følelsesmæssige pres, der opstår ved sygdommen, men på den anden side kan neurofysiologiske forandringer, der følger med sygdommen, også udløse depression. Adfærdsterapi kan opnå meget gode resultater, især i mindre alvorlige tilfælde. I løbet af kurset lærer de berørte, hvordan man træner hjælpsom adfærd og "aflærer" skadelig adfærd. Målet er at bryde igennem ugunstige tankemønstre og inkorporere positive aktiviteter i hverdagen for at finde og opretholde ægte livsglæde. Da nogle symptomer på MS minder meget om symptomerne på depression, kan psykoterapi også hjælpe dig med at navigere gennem krattet af ukendte følelsesmæssige tilstande og finde den rigtige selvterapi til dine individuelle behov. I tilfælde af svær depression kan eftersøgningen føre til medicinbehandling, der kan være nødvendig. I dette tilfælde giver samråd mellem psykoterapeut og læge mening for at beslutte, om en kombination af medicin og psykoterapi skal udføres.
En ung kvinde sidder ved vinduet og tænker.
Hvordan fungerer adfærdsterapi?
Inden selve terapien går ”forsøgsforløbet” ud på at lære hinanden at kende, hvor de grundlæggende mål med terapien diskuteres. Under disse drøftelser vil terapeuten vurdere, om psykoterapeutisk behandling er effektiv og brugbar i det enkelte tilfælde. Dette er også vigtigt, fordi sundhedsforsikringsselskaberne kun dækker udgifterne til behandling på vegne af behandleren. Ellers koster en terapisession omkring 80 til 100 euro. For det første arbejder adfærdsterapeuten sammen med patienten om, hvilke aktuelle problemstillinger der er særligt belastende, og hvilke ydre forhold og adfærd der kan være forbundet med dem. Så man taler om situationen, følelserne, tankerne, men frem for alt om folks adfærd. Der er ikke noget generelt svar på, hvad der så sker – den enkelte situation og mål bestemmer tidsplanen.
Hvor kan jeg finde et sted til psykoterapi?
At finde en god psykoterapeut, der har tid, kan være irriterende, da efterspørgslen er steget støt de seneste år. Hvis du alligevel ønsker at lave din egen søgning, kan du finde specialiserede søgemaskiner på internettet, som hovedsageligt drives af faglige foreninger – såsom den tyske psykoterapeutforening (DPtV) eller den tyske psykologforening (BDP). Forsigtighed tilrådes her især for dem med lovpligtig sygeforsikring: Nogle behandlere, der er registreret der, arbejder muligvis ikke med sygeforsikringsselskaberne, så denne forskningsrute er mere velegnet til selvbetalende. Er du usikker på, om du finder en passende behandler der: Den behandlende neurolog eller familielæge kan som regel også komme med en anbefaling om privat behandling.
Den sikre måde: Sammenslutninger af lovpligtige sygesikringslæger
Foreningerne af Lovpligtige Sygesikringslæger (KV) giver pålidelige oplysninger. Opgaven for de 17 regionalt organiserede faciliteter er at sikre lovpligtig sundhedspleje til dem med lovpligtig sygesikring. Så du har lister over behandlere i dit område, som med garanti vil arbejde med sygeforsikringsselskaberne. I hver forbundsstat er en KV ansvarlig for patienterne, med undtagelse af Nordrhein-Westfalen, som er opdelt i KV Nordrhein og KV Westfalen-Lippe. Har du en akut indikation, kan du bestille tid til psykoterapeutisk konsultation via KV's såkaldte aftaleservicepunkter (TSS), forudsat at du har en tilsvarende henvisning med hastekode. Denne konsultation og henvisning er forudsætningen for efterfølgende behandling. I akutte tilfælde har du også ret til en defineret ydelse: ansættelsen må ikke tage længere tid end en uge ved akut psykoterapeutisk behandling, tidsansættelsen må normalt ikke være længere end fire uger frem i tiden. Du kan dog ikke vælge en læge efter eget valg via TSS, og du skal forvente, at den terapeut, du har fået tildelt, praktiserer i "rimelig" afstand fra din bopæl - det kan muligvis være firs eller halvfems kilometer. Selvom du ikke har en henvisning – og det derfor ikke er et akut behov for behandling – får du støtte fra TSS. I dette tilfælde kan anbringelsen dog tage op til tolv uger. Det bedste første kontaktpunkt er under alle omstændigheder det landsdækkende telefonnummer 116117. Der venter dig en venlig robotstemme, som forbinder dig med patientservicen i din region ved hjælp af dit postnummer og yderligere indtastninger ved hjælp af telefontastaturet. En onlinetjeneste og en app er også tilgængelig; Du kan finde linkene under denne artikel. Proceduren lyder umiddelbart en smule kompliceret, så vores råd er: ring blot til det angivne telefonnummer og forklar alt andet der. De uddannede kontakter der er velinformerede, løsningsorienterede og hjælpsomme - så du behøver ikke tøve.
En psykoterapeut taler til en ung kvinde via videoopkald.
Digitale eller telefoniske tilbud kan supplere terapien
på sofaen? Det mest bekvemme er måske din egen, for især i pandemitider ønsker mange mennesker at minimere eller i det mindste kontrollere deres personlige kontakter. Derudover giver behandling i dine egne fire vægge også point på grund af dens optimale tilgængelighed. Digitalisering stopper ikke ved psykologisk rådgivning og støtte (for nogen tid siden gjorde vi allerede opmærksom på tilbuddet fra MentalStark , en virksomhed, der tilbyder psykologisk online støtte til uopfyldt ønske om at få børn). De første udbydere tilbyder også digital hjælp til depression og MS: For eksempel viste en undersøgelse fra 2015, hvor man brugte eksemplet fra udbyderen Deprexis, at psykologisk onlinerådgivning kan have en positiv effekt på sandsynligheden for depression hos MS-patienter (Link til undersøgelsen kan findes nedenfor). Værktøjet er nu endda blevet inkluderet i Federal Institute for Drugs and Medical Devices' bibliotek for digitale sundhedsapplikationer (DiGa). De lovpligtige sygeforsikringsselskaber dækker de omkostninger, der kan opstå ved brug af denne applikation. Personlig støtte fra en uddannet behandler kan alligevel ikke erstatte ren online rådgivning, men kan i det mindste supplere den. Telefonkonsultationer med professionelle psykoterapeuter er bedre. Siden Corona-pandemien har mange også tilbudt samtaler via videochat. Telefon- og videokonsultationstider tildeles også via KV TSS.
Er psykoterapi virkelig noget for mig?
Uanset de mange tekniske årsager til psykoterapi: Samtaler med en forstående, men følelsesmæssigt uengageret person kan simpelthen være gode. Og nogle gange er der gode råd ud over psykologiske kategorier, fordi psykoterapeuter også har sund fornuft og livserfaring. Men skal man i terapi for det? "Har en shrink strammet et par skruer i dit hoved? Jeg har ikke brug for det. Jeg har mit liv under kontrol!” Hvis du har denne eller en lignende tanke – glem det! I dag søger mange mennesker støtte hos konsulenter, coaches eller behandlere, selvom de står over for relativt overskuelige udfordringer. En person med MS har al mulig grund til det, og der er intet skævt eller svagt ved det. Tværtimod: Beslutningen om at gennemgå adfærdsterapi er et modigt og aktivt skridt mod en tilgang til at hjælpe dig selv endnu bedre i fremtiden – og til at tage kontrol over de til tider stædige følelser.
Eksterne kilder
- E-ansættelsesservice for Foreningen af Lovpligtige Sygesikringslæger og Landsforeningen af Lovpligtige Sygesikringslæger
- Link til app'en til patienttjenesten for Association of Lovpligtige Sygesikringslæger og National Association of Lovpligtige Sygesikringslæger til den medicinske vagttjeneste i Tyskland
- Et online program til at reducere depression hos patienter med multipel sklerose: et randomiseret kontrolleret forsøg (The Lancet – engelsk kilde)
- Vejviser for digitale sundhedsapplikationer (DiGa) fra Federal Institute for Drugs and Medical Devices
%20kan%20%C3%A6ndres%20m%C3%A5lrettet%20%E2%80%93%20i%20hvert%20fa...){kind=link}